Obsah

• Kroky
• Tipy

Vrcholový puls označuje puls na vrcholu srdce. Srdce zdravého člověka je umístěno tak, že vrchol je umístěn v levé části hrudníku a směřuje dolů a doleva. Kromě toho se někdy označuje jako „maximální impulsní bod“ neboli PIM. Chcete-li měřit apikální puls, budete muset vědět, jak jej najít a jak po kontrole pulzu interpretovat výsledky.

Kroky

Metoda 1 ze 3: Kontrola pulzu Apex

1. 

   Cítíte, jak první žebro naráží na klíční kost. Nejprve se podívejte na klíční kost. Je to cítit v horní části hrudního koše. Přímo pod klíční kostí byste měli cítit první žebro. Prostor mezi dvěma žebry se nazývá interkostální prostor.
   • Cítíte první mezižeberní prostor - prostor mezi prvním a druhým žebrem.

2. 

   
   
   Spočítejte žebra stékající po hrudi. Z prvního mezižeberního prostoru posuňte prsty dolů do pátého mezižeberního prostoru a počítejte žebra. Pátý mezižeberní prostor musí být umístěn mezi pátým a šestým žebrem.

3. 

   Nakreslete imaginární čáru, která sahá od středu klíční kosti na levé straně podél bradavky. Tomu se říká hemiklavikulární linie. Vrcholový pulz lze cítit a slyšet v průsečíku pátého mezižeberního prostoru a hemiklavikulární linie.

4. 

   
   
   Rozhodněte se, zda použít ruční dotek nebo stetoskop. Apikální pulz lze zkontrolovat dotykem nebo pomocí stetoskopu. Může být velmi obtížné cítit apikální pulz, zvláště u žen, kde prsní tkáň může zakrýt zápěstí. Stetoskop může být pro tento účel jednodušší.

5. 

   Připravte stetoskop. Vezměte stetoskop z krku a nasaďte sluchátko na osobu. Nasaďte si náhlavní soupravu na uši a přidržte bránici (část stetoskopu, kterou umístíte nad srdeční rytmus osoby).
   • Membránu trochu otřete, aby se zahřála, a dotkněte se jí, abyste přes ni slyšeli zvuky.

6. 

   
   
   Umístěte stetoskop na místo, kde jste našli apikální pulz. Řekněte osobě, aby normálně dýchala nosem, protože to sníží zvuk dýchání a usnadní poslech srdce. Měli byste slyšet dva zvuky: lub-dub. To je považováno za zásah.

7. 

   Spočítejte si, kolik sad lub-dubů slyšíte za minutu. Jedná se o tepovou frekvenci nebo srdeční frekvenci. Přemýšlejte o tom, jak lze popsat puls. Je vysoký? Silný? Je tempo pravidelné nebo se zdá být náhodné?

8. 

   Najděte srdeční frekvenci dané osoby. Připravte se na hodinky, které mají stopky, abyste mohli spočítat frekvenci. Spočítejte si, kolik lub-dubů slyšíte za jednu minutu (60 sekund). Normální srdeční frekvence pro dospělé je 60 až 100 tepů za minutu. U dětí se může lišit.
   • U novorozenců do tří let je normální srdeční frekvence 80 až 140.
   • U dětí ve věku od čtyř do devíti let je běžnou frekvencí 75 až 120 let.
   • Od 10 do 15 let je normální puls 50 až 90 úderů za minutu.

Metoda 2 ze 3: Interpretace výsledků

1. 

   Interpretace tlukotu srdce může být náročná. Interpretace pulzu, zejména apikálního pulzu, je umění. Existuje však mnoho věcí, které se lze naučit z apikálního pulzu. Jsou popsány v následujících krocích.

2. 

   Zjistěte, zda je tlukot srdce pomalý. Pokud je frekvence příliš pomalá, může to běžně vyhovovat někomu, kdo je v dobré kondici. Některé léky také zpomalují srdeční rytmus; to platí zejména u starších pacientů.
   • Klasickým příkladem je třída léků nazývaných beta-blokátory (jako je metoprolol). Obvykle se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a mohou snížit vaši srdeční frekvenci.

3. 

   Zvažte, zda je slyšený puls příliš rychlý. Pokud je váš srdeční rytmus příliš rychlý, může to být normální pro někoho cvičícího. Děti mají také mnohem vyšší pulsy než dospělí. Může to být také známka:
   • Vysoký krevní tlak, srdeční choroby nebo infekce.

4. 

   Zvažte pravděpodobnost, že je váš tep nefunkční. Apikální pulz může být dislokován (to znamená, že je nalevo nebo napravo od místa, kde by měl být). U obézních jedinců nebo těhotných žen může být jejich apikální puls posunut doleva, protože srdce se pohybuje s extra obsahem v břiše.
   • Pravidelní kuřáci s onemocněním plic mohou mít svůj apikální puls posunutý doprava. U onemocnění plic je bránice stažena dolů, aby se do plic dostalo co nejvíce vzduchu, a při tom se srdce posune dolů a doprava.

5. 

   Zkontrolujte, zda je pulz nepravidelný. Pulz může být nepravidelný. To je běžně vidět u starších lidí. Srdce se přizpůsobuje svým vlastním tempem a v průběhu času se buňky, které tempo řídí, mohou unavit nebo poškodit. Výsledkem může být nepravidelnost pulzu.

Metoda 3 ze 3: Další informace o zápěstích

1. 

   Vím, co je to puls. Pulz je hmatatelný a / nebo slyšitelný tep. Pulzy jsou nejčastěji hodnoceny jako srdeční frekvence - míra, jak rychle bije srdce jednotlivce, měřeno v tepech za minutu. Normální srdeční frekvence je mezi 60 a 100 tepy za minutu. Frekvence rychlejší nebo pomalejší, než je toto, mohou naznačovat problém nebo nemoc. Mohou být také normální pro některé lidi.
   • Například dobře vycvičení sportovci mají obecně velmi nízké frekvence, zatímco někdo, kdo cvičí, může mít srdeční frekvenci nad 100. V obou případech jsou frekvence nižší nebo vyšší, než byste ve většině situací očekávali, ale nejsou to problém.

2. 

   Pochopte, že impulsy lze analyzovat také podle tvaru. Kromě frekvence lze pulsy analyzovat také hodnocením tvaru pulzu: je to plynulý rytmus nebo se zdá slabý? Pulz poskakuje, což znamená, že se zdá být výraznější než obvykle? Slabý puls může naznačovat, že někdo má nízký objem krve v cévách, což ztěžuje pocit. Skákací impulsy mohou naznačovat tuhší tepny, protože krevní cévy nebudou schopny pojmout zvýšení krve pumpováním srdce.
3. Zjistěte, kde se impulsy nacházejí. V těle je mnoho míst, kde můžete cítit puls. Mezi ně patří:
   • Karotický puls: nachází se v krku na obou stranách průdušnice (tuhá trubice v přední části krku). Karotické tepny jsou spárovány a přenášejí krev do hlavy a krku.
   • Brachiální puls: umístěný uvnitř lokte.
   • Radiální puls: cítit na zápěstí, na spodní části palce na dlaňové ploše ruky.
   • Femorální puls: cítit ve slabinách, v záhybu mezi nohou a trupem.
   • Popliteální puls: za kolenem.
   • Zadní tibiální puls: umístěný u kotníku, na vnitřní straně nohy, těsně za středním malleolem (otok na spodní části nohy).
   • Pulz pro chodce: v horní a střední části chodidla. Tento puls je často obtížné cítit.

Tipy

• Je nesmírně obtížné naučit se složitost srdečních zvuků. Chcete-li se naučit, jak kontrolovat apikální puls, jedná se o základní průvodce. Nejlepší způsob, jak porozumět pulzům, je cvičit a poslouchat co nejvíce normálních srdcí.